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第1088章 急性胰腺炎急救(二合一章)

重生1977大时代 凤山鹤鸣 13267 2025-07-21 01:47

  

  既然是跟着侨商队伍一起回国的,那么想要见到他其实还是挺容易的。

  只需要和廖主任打个招呼,就能看到人了。

  方言和家里人也说了这个事情,老娘的态度很清楚,如果是外公的兄弟,也就是她的叔伯,是家里的亲戚,回了京城接待一下也是正常。

  至于老爹就更是没有任何的意见了。

  来就来呗,长辈来了只要不是倚老卖老想要指使家里的人,客客气气的接待就行了,尊重是相互的嘛。

  方言自己的态度和老爹差不多,当然了他还是把手里何家的传承秘籍稍微补全一下,根据现在的情况来看,手里当时外公的传承基本上都被戚勇搜罗过去了,方言现在基本上也是学的差不多了。

  至于何家的传承,有些东西外公认为不合适出现在他当时的年代里,就直接手动的销毁掉了,这个确实也和当时的环境有关系,外公的举动是为了保全家里人,这一点上来说也无可厚非。

  但是这些删减掉的东西,方言感觉起码占了百分之四十的样子,可以说是一个很庞大的信息库,里面都是何家传承的经验精华,肯定是有些有作用的。

  甚至可能是外公因为时代的局限性,都没有发现这个东西的用处的。

  所以方言想到,其他何家分支可能会有收藏,应该是完整的保留了下来,甚至说不定因为分支的不同,还有其他外公都没学过的一些东西。

  这完全是有可能发生的事情。

  当然了,这个可能别人不会那么轻易的把传承拿出来,肯定是要付出一点什么代价才可以的。

  就看他是想要钱财,还是想要其他的技术了。

  方言现在这两样其实都有些底子,如果是想要钱财,那么可以搭伙赚钱,英国那边方言他们正好想要开辟更大的市场,到时候可以合作。

  如果是想要技术的话,那就要看他想要什么了,这还需要方言评估过后才能做决定。

  也不可能为了他手里的东西,把国家利益丢出去。

  虽然是亲戚,但是毕竟在英国那么多年了,谁知道是不是已经变成香蕉人了,黄皮白心的情况下,方言就要小心谨慎一些了。

  总结一下就是以礼相待,保持分寸,目标明确,要给自己划定好底线。

  这些想好之后,方言就等着人回来了。

  时间又过了两天,到了老胡说的侨商抵达京城的时间。

  就在方言计划着今天上晚班,晚上去接待宴会上的时候,这天早上刚一开始接诊,中医科室就接到了一个从急诊科转过来的病人,邀请方言会诊。

  说是会诊结果他们直接把病人都推到中医科来了。

  那是一个三十多岁的女性。

  身边还有家里丈夫陪同。

  方言询问送人过来的急诊科医生,对方回答道:

  “左上腹疼痛了一天时间,她自己说是昨天晚上十点左右,突然感觉左上腹像是刀子割肉一样的痛感,并且这种疼痛放射到了左肩,还呕吐了几次。”

  “当时患者认为是吃了自己做的辣椒酱,造成的食物中毒,自己喝水想要缓解。”

  “但是到今天凌晨四点依旧没好转,并且症状严重,于是在四点四十来到了我们医院的急诊科挂号,当时是我接诊的。”

  “接诊过后,我给她做了测量,体温三十八点六度,血压120/80mmHg,急性病容,腹肌紧张,左上腹压痛,无反跳痛,巩膜无黄染,白细胞计数18.1X10°/L,中性粒细胞0.82,尿淀粉酶256U,血淀粉酶256U,当时我们判定诊断为急性胰腺炎水肿型。”

  “我们用了青霉素、链霉素、阿托品治疗,到现在好转不明显,目前患者说是左侧胁肋一阵阵的绞痛,疼痛一直到胸口还有肩膀,到医院我们给药过后,她目前出现了三次呕吐,发热,但是没有怕冷的情况。”

  这时候家属还补充道:

  “现在口苦,小便黄,想大便但是拉不出来。”

  方言听完过后点了点头,对着躺在床上的患者说道:

  “舌头吐出来我看看。”

  患者脸色痛苦,但是依旧还是照着方言的要求做了。

  方言一边诊脉一边看着她吐出来的舌头,舌苔厚腻而黄。

  简直是方言看过最黄的一个舌苔。

  脉弦数。

  方言当即判断,这个病在肝胆胰(中医属“肝”“胆”“脾胃”范畴),因肝郁气滞、湿热内蕴所致。

  病机:湿热互结,阻滞肝胆经络,腑气不通(便秘),气血瘀滞(疼痛剧烈),郁而化热(发热、口苦、苔黄)。

  急性胰腺炎,临床主要表现为剧烈的上腹痛及放射性痛,伴有呕恶、腹胀、便秘等。

  在中医学文献中,早有类似的症状记载,如《金匮要略》云:“按心下满痛者,此为实,当下之,宜大柴胡汤”。《伤寒论》说:“结胸热实,脉沉而紧,心下痛,按之石鞭者,大陷胸汤主之”。

  加上刚才急诊科那边的医生说的情况,方言立马就开始写起了方剂来:

  柴胡10g、黄芩10g、黄连2g、制半夏10g、大黄10g、番泻叶15g、木香6g、郁金10g、炒积壳10g、延胡索10g。

  这种急性病就是拖不得。

  越是拖下去问题就会越严重,方言写好的方剂过后,也没解释直接交给了跟在自己后面的谢春荣:

  “赶紧去中药房!”

  “煎二十分钟就端上来。”

  谢春荣听到方言的话也知道情况很危急,急性胰腺炎弄个不好是要死人的。

  昨天晚上发作,一直到现在,时间已经有些长了,他立马拿着处方单一溜烟的就跑了出去。

  这会儿班上的同学都还没有去自己的诊室,看到方言这边已经忙开了,一个个都过来询问方言要不要帮忙。

  他们刚才就在门口听着,知道这是什么问题。

  经过这段时间的坐诊,大家更是把方言当做班级的主心骨了。

  只要他有什么事情,大家都是直接都顶上来询问是否需要帮助。

  方言听到热情的同学们,对着他们说道:

  “不用帮忙你们现在接诊去就行了,我要找人有其他人在这里。”

  现在人多也帮不上什么忙,反倒是外边闹哄哄的,让病房里的其他人精神更加紧张。

  等到其他人都散了,就留下赵庆凯,陈文伟陪着方言。

  方言这边则是拿出海龙针来。

  现在药还没有来,方言要先在肝胆经穴位,疏泄肝胆郁热。

  最后还要在下肢远道穴调和气血并且止痛。

  “掀开衣服。”方言对着患者说道。

  患者听到后和她丈夫都一怔,方言对着她在自己肋骨上比划了一下:

  “左边第六肋间隙,期门。”

  这地方就在胸部下方,看得出来他们现在还有些纠结。

  “人命关天,现在你们还想什么?想死啊?!”这时候急诊科的那位大夫非常不客气的说道。

  急诊他是见多了,有些时候不说重话这些人就给你拖拖拉拉的,等到拖拉到出了问题,他又要怪你。

  所以在这种场合下,急诊科的大夫直接就毛了,当即怒喷。

  被骂了过后的患者,立马掀起了自己的衣服来,里面是一件她的背心,方言眼神清澈,直接找到穴位,用酒精在穴位上消了毒,然后针尖向下方斜刺了0.8寸。

  等到海龙针周围出现一圈红晕,显示得气后,方言开始用施捻转泻法(顺时针轻转、逆时针重转)。

  “注意针感,你现在会感觉一股气,在你绞痛的地方。”方言对着患者说道。

  患者反应过来,对着方言回应道:

  “是有股凉气过去了,现在它到绞痛的位置了!”

  这是针感传至左胁肋部,用来缓解肝胆气滞所致的绞痛用的第一针。

  患者皱起的眉头稍微舒展,

  “绞痛现在感觉没那么厉害了!”

  听到这个话,患者的丈夫也露出惊讶的表情来,之前搞了一堆的西药都没作用,现在一根针下去就这样了?

  接着方言也没做停留,拿起第二根针,对着患者肝胆经穴期门下肋也就是第七肋间隙,这里叫日月,是胆之募穴。

  方言对着患者说道:

  “现在深呼吸,我会在你吸气的时候进针。”

  患者遵嘱深吸气时,方言以指切进针法将针快速刺入第七肋间隙,针尖略偏内侧避开肋骨,进针0.5寸后停针,这时候方言发现患者紧张的憋气了。

  他说道:“保持张口呼吸,别憋住。”

  “呼……”患者轻轻的吐气。

  方言继续进针,微微调整了一下,一圈红晕在针尖周围出现,这个是得气了。

  方言接着用“提插泻法”行针,也就是针尖向上轻提0.1寸为补,向下重插0.2寸为泻,配合震颤手法,也就是手指快速小幅度颤动针柄,大概就是几秒钟,患者突然“嗝”的一声。

  打完嗝过后,她说道:

  “胸口堵着的东西好像松了!”

  说完之后,患者的腹部肌肉肉眼可见的放松了下来。

  刚才她可是一直处于紧张状态的,方言也感觉到针下触感从“如按琴弦”转为“如触绵絮”。

  接着方言留针在她穴位上,然后对着患者指了指膝盖说道:

  “屈膝九十度。”

  患者感觉这会儿身体感受比之前好多了,这才两针呢,听到方言还要继续扎,当即非常配合的把膝盖屈膝成标准的九十度。

  方言拇指按在腓骨小头前下方凹陷处,针身与皮肤呈九十度然后一针下去,直刺1.5寸。

  这里是阳陵泉穴位。

  提插三次后问道:

  “怎么样,现在左肩膀还牵着痛吗?”

  患者一怔,有点没想到肩痛医脚。

  她活动了一下左肩,方言感觉针下出现一阵阵的颤动。

  患者惊讶的说道:

  “肩膀轻了大半!刚才像有根线拽着,现在线断了。”

  患者的丈夫对着方言问道:

  “这断了是好是坏啊?”

  方言手中的银针随着患者的动作微微震颤,闻言侧头看向患者丈夫,指尖仍保持着对针柄的掌控,解释道:

  “不是线断了,是堵在经络里的结解开了。”

  他用空闲的左手在自己肩上比划着说道:

  “您看,这肝经和胆经就像从肚子连到肩膀的水管,现在肚子里湿热淤堵,水管就被淤泥塞住了,肩膀才跟着疼。”

  方言继续行针,在阳陵泉穴轻轻提插,患者又发出一声轻呼,方言继续解释:

  “阳陵泉是胆经的‘下合穴’,好比水管的总阀门。刚才扎期门、日月是疏通上游淤塞,现在开这个阀门,就能把下游的‘淤泥’也就是西医说的炎症水肿顺着经络排出去。”他指了指患者胸下面仍留着针的期门:

  “您看针孔周围的红晕,这是气血正在冲刷堵塞的地方,肩膀的牵扯痛自然就减轻了。”

  患者丈夫凑近细看,果然见针孔周围皮肤泛起淡淡的红晕,像一圈朱砂。

  患者丈夫感慨到:

  “这肩膀痛居然扎脚就行了,真是太神奇了!”

  方言说道:

  “中医讲‘经脉所过,主治所及’,看似治脚,其实是从根源上调节肝胆经的气血。就像家里下水道堵了,光通地漏没用,得从主管道找原因。”

  接下来方言又在患者的足三里用同样办法下针。

  这下之后,患者的痛感是减轻下来了。

  不过现在虽然是不痛了,但是还是没有解决根本的问题,等到留针时间结束的时候,方言看了看表,终于药房那边也来人了。

  方言把针一抽,患者就皱起眉头来,她说道:

  “方大夫,要不您还是继续把针插上面吧!”

  “你刚取了我就又开始疼起来了。”

  方言说道:

  “不行,针灸不能留针太久的,现在药来了赶紧喝药。”

  患者丈夫问道:

  “为什么不能留针太久?”

  方言说道:

  “我们的中医针刺通过刺激穴位来调节人体气血运行。如果我留针时间过长,非常可能会过度刺激你爱人的穴位,使她身上的气血在局部过度聚集或耗散,从而导致她出现乏力、头晕、心慌等气血不足的症状,尤其是对于她这种病了一晚上的,影响更为明显。”

  患者丈夫听到后连连点头,虽然不太懂,但是知道不能留针,有坏处的。

  一旁的急诊科医生说道:

  “行了,你们别问了,现在听方大夫的就行了。”

  现在患者的状态其实还是很危险的,医生真怕噶一下这患者就又过去了。

  接着方言给患者端来药,让她自己喝。

  患者端着已经被降温的刚好合适的中药碗,看着里面发黄的汤水,仰着头一饮而尽。

  患者刚咽下最后一口药,喉咙里便泛起一阵浓烈的苦涩,这里面还有说不出的一股微麻的味道,只是转瞬即逝,她下意识抿了抿嘴。

  然后打了个哆嗦!

  苦!

  “现在就行了?”患者丈夫忍不住又问道。

  “等着吧,稍微躺一会儿。”方言说道。

  这时候急诊科的医生,拿出一根温度计,对着患者说道:

  “在腋下夹几分钟。”

  患者听到后接过,夹在了自己左手边,主要是这边疼。

  方言这边就开始收拾起了自己的海龙针,消毒过后他就重新放好收了起来。

  刚好收拾完,患者那边就说道:

  “诶我肚子这里,有一股热气。”

  说着她开始对着众人在自己的上腹部上比划,用手揉了揉。。

  “咕!”一声闷响从她腹中传出,患者愣了一下。

  她肚子在叫。

  就在这时候,她捂住左侧胁肋。

  对着众人说道:

  “绞痛又来了!”

  听到这话众人心里一紧,方言稍微镇定一些,对着纷纷想看自己的众人说道:

  “别急!”

  此刻患者她忍不住蜷缩起身子,看起来像是有些痛苦。

  方言微微皱起眉头。

  就在他以为自己还有什么没判断到的时候,患者确又放松了下来,大口大口喘息起来。

  然后她肚子里传出好几次肠鸣。

  随着没吃肚子叫,她的痛苦表情也在逐渐减轻。

  这时,患者突然捂住嘴干呕了一下,却没有吐出任何东西。

  隔着她最近的丈夫,凑上去只是一股带着药味的浊气从胃里涌了上来。

  她干呕了好几下。

  总算是停了下来。

  “堵在肋骨边的东西,好像跑出去了!”她喘着气说道,额头上渗出细密的汗珠,脸色却比刚才好了许多。

  方言伸手,对着他说道:

  “我按一下你的穴位,如果痛你就说。”

  “嗯。”方言点头。

  接着方言动手,按了下她的中脘穴,患者没有像之前那样疼得缩起来,反而打了个嗝。

  “嗝!”她接着又打了一个。

  “什么情况?”急诊科的医生也懵逼了,对着方言问道。

  方言没有理他,而是对着患者问道:

  “现在是不是想上厕所了?”

  患者愣了愣,随即有些不好意思的点了点头:“好像,是有点……”话没说完,又一阵更强烈的肠鸣传来,她忍不住夹紧了双腿。

  就在这时,一旁的陈文伟突然指着患者说道:

  “她舌头上的黄苔好像退了点!”

  众人一怔,患者也赶忙吐出舌头让大家看。

  然后果然见到刚才还厚腻如豆腐渣的舌苔上,此刻已经退了不少,而且舌头边缘透出了些许粉色,虽然中央依旧发黄,但已经能看到舌体的纹路了。

  “好事,不要慌。”方言对着众人说道。

  “肠鸣音亢进、产生便意,是方剂中大黄、番泻叶发挥泻下作用的典型表现。”

  “这两味药能刺激肠黏膜,增强肠蠕动,推动肠道积滞的湿热秽浊排出体外,对应我们中医“通腑泄热”的治疗目标。”

  “急性胰腺炎时,胰腺炎症易导致肠麻痹也就是腑气不通,而肠鸣音恢复、便意产生,标志着胃肠功能开始恢复,是病情好转的关键信号。”

  听到方言这么说,众人恍然,然后急诊科的大夫问道:

  “那刚才痛是怎么回事?”

  “服药后绞痛短暂复发,是药力推动瘀滞气血与湿热病邪抗争的表现。当大黄、番泻叶的通腑作用与柴胡、郁金的疏肝理气作用协同起效时,原本瘀阻的肝胆经络被强行疏通,引发短暂的“排病反应”,随后你们也看到了,疼痛因气血通畅缓解了。”

  “是,我现在不痛了!”患者说道。

  “嗝!”

  刚说完她又打了个嗝。

  忍住一股想要干呕的冲动。

  “嗳气(打嗝),是制半夏降逆止呕、黄连清胃热的药效。”

  “胃气因为湿热阻滞而上逆,刚才的方剂通过和胃降逆,让上冲的浊气得以疏导。

  刚才我给她俺按中脘穴时,她就打嗝,这是胃腑气机从“壅滞”转为“通利”,中脘穴作为胃之募穴,压痛减轻也是直接反映胃腑功能恢复。”

  “另外她之前厚腻黄苔是湿热内蕴的典型舌象,服药后舌苔边缘转淡、露出舌体纹路,说明方剂中的黄芩、黄连清利湿热的作用已起效,体内湿热之邪,接下来只要随二便排出,舌苔作为“胃气之外候”随之会改善的更加明显。”

  说完过后,患者再也忍不住,对着众人说道:

  “我憋不住了要去个厕所!”

  方言对着护士说道:

  “带她过去。”

  护士点头然后把患者给带了过去。

  过了一会儿,患者回来了,

  方言一摸她的额头,滚烫的热度也下去了不少。

  这时候她的温度计也拿了出来。

  上面显示这会儿已经三十七度了。

  急诊科大夫看到后,点了点头:

  “不打嗝了,温度也降下来了。”

  方言说到:

  “接下来可能会拉几次肚子,这是好事,把湿热排出去就好了。”

  他话音刚落,患者肚子又咕噜噜的叫了起来:

  “不好意思,我还得去厕所!”

  说完手忙脚乱地再次往外走去,方言和急诊科的医生看到这一幕,知道情况正在好转。

  等到患者走了过后,急诊科的大夫对着方言说道:

  “方主任真是神了!”

  “回头我看你们也安排点人,去急诊科开个诊室吧?”

  方言笑了笑,说道:

  “我倒是想,但是现在我这都是兼职的,等什么时候招揽到正式员工再说这个吧。“

  PS:6000字基本章更新完毕,晚点还有加更。

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